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肠系膜上动脉栓塞.doc
肠系膜上动脉栓塞疾病概述肠系膜上动脉栓塞是指他处脱落的各种栓子经血液循环至肠系膜上动脉并滞留其末端，导致该动脉供血障碍，供血肠管发生急性缺血性坏死。肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子
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急性肠系膜上动脉栓塞.ppt
陈 洪。认识严重性。急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成是引起 急性肠系膜上动脉阻塞的两大主要原因， 因血管栓塞的具体部位、范围和发生的缓 急及发病时间不同， 急性肠系膜上动脉栓 塞临床表现各异，诊断非常困难，误诊率 高达90%～95%。又因后果非常严重，可以 很快导致广泛而严重的肠坏死需要我们每 一个医生格外重视。。?。肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜 上动脉造成阻塞所引起的疾病。肠系膜上 动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹 角，栓子易于进入，故临床上本病较多见， 约占急性肠系膜血管缺血的40%～50%。。病因。急性肠系膜上动脉栓塞的栓子多为心源性， 多来自风心、心梗和房颤的附壁血栓，亚 急性感染性心内膜炎和人工瓣膜上的赘生 物。。?。病理生理。?。?。?。急性肠系膜上动脉栓塞后，因缺血导致小肠和右 半结肠强烈痉挛，出现剧烈腹痛，肠壁因缺血而 苍白，此时为贫血性肠梗阻。 随之肠道平滑肌因缺血缺氧而逐渐松弛，数小时 后肠袢出现片状青紫。肠粘膜出现糜烂和溃疡， 早期出现消化道出血。 10小时内，缺血肠管全层出血，肠壁充血水肿， 肠腔和腹腔内出现血性渗液，肠蠕动消失，变薄 进而发黑。 不同的栓塞部位累及不同范围的肠管。病理生理。?。一旦出现肠坏死，大量胶体和晶体液渗出， 导致血容量减少、电解质紊乱、酸碱平衡 失调，加之坏死毒素吸收，很快出现中毒 性休克。若此时急诊手术探查，获救机会 很少。 不同的栓塞部位累及不同范围的肠管。高危因素。?。年龄> 50岁 瓣膜性心脏病 心律失常 近期心肌梗死 有血管介入检查或治疗史。。临床表现。?。? ?。早期最常见的症状是严重的难以局限的腹痛，无 明显腹部体征，腹痛症状与腹部体征分离。 可伴有恶心、呕吐、腹泻等伴随症状。若呕吐物 和排泄物出现出血表现，病情加重。 发病6-12小时后，患者可能出现麻痹性肠梗阻， 出现明显腹胀、压痛、腹肌紧张
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