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医学毕业论文--浅谈妇产科医源性输尿管损伤患者的临床分析.doc
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输尿管损伤课件.ppt
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输尿管损伤.ppt
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[临床医学]医源性输尿管损伤.ppt
[临床医学]医源性输尿管损伤

医源性输尿管损伤

输尿管的解剖
腹膜后间隙富于肌纤维的细长型器官 输尿管壁由三层不同的组织构成
内层为黏膜，系移行上皮 中层为平滑肌 外层为结缔组织，具有保护输尿管的作用

输尿管的解剖
• 三个生理性狭窄：
 肾盂输尿管连接部，直径约2mm  输尿管跨越髂血管部，直径约4mm  输尿管膀胱连接部,直径约1—3mm

• 输尿管的血液供应：
 上1/3段输尿管——肾动脉分支  中1/3段输尿管——腹主动脉、髂总动脉、精索内动 脉（卵巢动脉）、子宫动脉分支  下1/3段输尿管——膀胱下动脉分支

输尿管损伤

• 易伤部位 • 多发生在输尿管下段：(1)子宫动脉下方；(2) 子宫动脉与阴道壁粘连处的远端；(3)漏斗骨 盆韧带下方及圆韧带内。 • 损伤类型 • (1)输尿管部分或完全断裂；(2)输尿管结扎； (3)输尿管剥离过多缺血坏死；(4)单侧或双侧， 其中以单侧完全断裂较多见。

输尿管损伤的临床表现
尿漏或尿外渗 感染症状 无尿 梗阻症状 血尿

术中如何配合判断输尿管损伤？
术中切断者，无出血的管状断端，流出清亮液 体，术野渗液量增多。术中结扎者，患侧输尿 管明显扩张或蠕动欠佳。洗手护士密切配合仔 细观察手术野，如有可疑可提醒医生注意。 巡回护士可静脉注射速尿及靛胭脂或
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