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[临床医学]医源性
输尿管损伤
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[临床医学]医源性输尿管损伤
医源性输尿管损伤
输尿管的解剖
腹膜后间隙富于肌纤维的细长型器官 输尿管壁由三层不同的组织构成
内层为黏膜,系移行上皮 中层为平滑肌 外层为结缔组织,具有保护输尿管的作用
输尿管的解剖
• 三个生理性狭窄:
肾盂输尿管连接部,直径约2mm 输尿管跨越髂血管部,直径约4mm 输尿管膀胱连接部,直径约1—3mm
• 输尿管的血液供应:
上1/3段输尿管——肾动脉分支 中1/3段输尿管——腹主动脉、髂总动脉、精索内动 脉(卵巢动脉)、子宫动脉分支 下1/3段输尿管——膀胱下动脉分支
输尿管损伤
• 易伤部位 • 多发生在输尿管下段:(1)子宫动脉下方;(2) 子宫动脉与阴道壁粘连处的远端;(3)漏斗骨 盆韧带下方及圆韧带内。 • 损伤类型 • (1)输尿管部分或完全断裂;(2)输尿管结扎; (3)输尿管剥离过多缺血坏死;(4)单侧或双侧, 其中以单侧完全断裂较多见。
输尿管损伤的临床表现
尿漏或尿外渗 感染症状 无尿 梗阻症状 血尿
术中如何配合判断输尿管损伤?
术中切断者,无出血的管状断端,流出清亮液 体,术野渗液量增多。术中结扎者,患侧输尿 管明显扩张或蠕动欠佳。洗手护士密切配合仔 细观察手术野,如有可疑可提醒医生注意。 巡回护士可静脉注射速尿及靛胭脂或
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