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复旦大学附属儿科医院 程国强。皮肤黄染的新生儿需要考虑的问题?。有没有黄疸? 黄疸是生理性还是病理性??。黄疸需要处理吗? 采用何种处理方式? 胆红素脑病?。内容概要。如何识别高危新生儿? 为什么很重要?。胆红素脑病。几个需要了解的定义。生理性黄疸 病理性黄疸 新生儿高胆红素血症。重度高胆红素血症: >20 mg/dL (生后28天内任何时间) 极重度高胆红素血症 > 25mg/dL (生后28天内任何时间)。发生严重高胆红素血症的危险因素。出院前TSB或TcB处高危 处。次要危险因。低危因素。24小时内出现黄疸。出院前黄疸。胎龄>4]周。胎龄35~36周以前胎。龄37~38周。出院时、司>72小时。东亚人种。男性。年龄胆红素曲线--判断危险性。Pediatrics 103:6-14,1999。根据年龄时间曲线评估危险性。胆红素危险区域 低危区域 中度低危区域。?。?。?。随访预测胆红素危险区域 94%仍在低危区域, 6%上升到中度低危区域 2%上升到高危区域 5%到中度高危区域 13%达到高危区域 57%仍然在高危区域。出院及随访。评估危险性。?。出院前胆红素。?。评估危险因素。需要密切随访 ? 由个体危险性决定 ? 体重, 体重变化的%, 喂养, 排便, 黄疸。患儿出院。< 24 hours。72 hours。48-72 hours。120 hours。种族危险因素。亚洲人---高危人群:亚洲 人16-18mg/dL的胆红素 峰值,对应于高加索人6-。生理性黄疸值。亚洲裔。8.亚洲人峰值出现也可晚。?。黑人很低,很少超过 12mg/dL。?。高加索人处于中间危险性。胎龄、家族史危险因素。?。?。胎龄越小,危险性越高 小的早产儿更易发生胆红素脑病,需要干 预的胆红素值也较低 同胞中有需要光疗。
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